¿Qué son las Muelas de Juicio

Terceros molares son comúnmente conocidos como las muelas del juicio. Generalmente son los últimos dientes en desarrollarse y están situados en la parte posterior de la boca, detrás de los segundos molares. Su desarrollo normalmente se completa entre la adolescencia media y principios de la década de los veinte, una época tradicionalmente asociada con la aparición de la madurez y el logro de la sabiduría.

¿Qué es un diente retenido?

Aunque la mayor parte de personas desarrollen y les crezcan 32 dientes adultos permanentes, muchas veces sus mandíbulas son demasiado pequeñas para acomodar las cuatro muelas del juicio. Cuando el espacio inadecuado impide a los dientes hacer erupción los llaman retenidos. Esto indica su inhabilidad para hacer erupción en la posición apropiada para masticar y limpiarlos.

Tipos de Dientes Retenidos

A usted debemos verlo en una consulta para determinar si usted se beneficiará con sacarle una muela de juicio. Una radiografía especial de su boca y mandíbulas (panorex) será tomada para determinar si sus muelas de juicio están “retenidas”, si hay espacio para que ellas hagan erupción y si sería difícil extraerlas.

  • Retención del tejido suave no hay suficiente espacio para permitir que el tejido gingival se retraiga para una limpieza adecuada del diente.
  • Retención ósea parcial: hay suficiente espacio para permitir que la muela del juicio erupcione parcialmente. Sin embargo, el diente no funcióna adecuadamente en el proceso de masticación y crea, entre otros, problemas de limpieza.
  • Retención ósea total: NO hay espacio para la erupción del diente. Se queda incrustado en la mandíbula o aun estando parcialmente visible requiere técnicas quirúrgicas complejas para su extracción. La muela de juicio retenida también puede estar en una posición inusual y difícil de eliminar. Esta situación también puede surgir cuando la forma o el tamaño de la mandíbula y otras estructuras faciales hacen significativamente más compleja la extracción de este diente.
Tejido Blando
Óseo Parcial
Óseo Total

 

¿Por qué tengo que hacer extraer mis muelas de juicio?

Si no tiene suficiente espacio en la boca para que sus terceros molares puedan entrar totalmente en erupción, puede ocurrir una serie de problemas. Las muelas de juicio deben eliminarse antes de que su estructura radicular esté plenamente desarrollada. En algunos pacientes es ya a partir de los 12 o 13 años, y en otros puede no ser hasta principios de los veinte. Los problemas tienden a ocurrir con mayor frecuencia después de los 30 años. Algunos de los posibles problemas relacionados con la no eliminación de las muelas de juicio incluyen:

Infección:

El problema clínico más frecuente que vemos es pericoronaritis, (una infección localizada de la encía). Sin suficiente espacio para la erupción total, el tejido de encía alrededor de la muela del juicio puede irritarse e infectarse, lo que resulta en dolor recurrente, inflamación y problemas al masticar o tragar.

Formación de quistes:

Enfermedades no infecciosas también pueden surgir en asociación con una muela del juicio retenida. Los quistes son “globos” llenos de líquido dentro de la quijada que se desarrollan como resultado de los dientes retenidos y se expanden lentamente destruyendo el maxilar adyacente y ocasionalmente dientes. Pueden ser muy difíciles de tratar si no se retiran las muelas de juicio en la adolescencia. Aunque es poco frecuente, tumores pueden ser asociados con la eliminación retardada de las muelas del juicio.

Posible aglomeración:

Las muelas del juicio retenidas pueden contribuir a la aglomeración de los dientes. Esto es más notable con los dientes frontales, principalmente los dientes antero inferiores y es comúnmente visto después de que un paciente ha tenido brackets. Hay una serie de factores que causan los dientes a apiñarse después de los brackets o a principios de la edad adulta. Muelas de juicio retenidas, pueden ser un factor contribuyente. A menos que tenga un problema activo cuando vea al cirujano oral, la razón para la extracción es prevenir principalmente el daño a largo plazo a sus dientes, encías y maxilar.

Daño a los dientes adyacentes:

Si hay espacio insuficiente para limpiar alrededor de la muela del juicio, el diente directamente enfrente del segundo molar, puede verse afectado negativamente resultando en una enfermedad periodontal, perdida de hueso alrededor del diente y/o carie.

¿Qué Pasa Si No Me Extraen Mis Muelas De Juicio En Mi Adolescencia o Juventud?

Cuando las muelas del juicio se desarrollan, las raíces se hacen más largas y el maxilar más denso. Cuando es necesario extraer muelas de juicio impactadas a los treinta o cuarenta años o más allá, el curso postoperatorio puede ser prolongado y hay una mayor tasa de complicaciones. Tratamiento de estas complicaciones es a menudo más difícil y menos predecibles que con un paciente más joven. La cura puede ser más lenta y pueden aumentar las probabilidades de infección. Si no se retiran las muelas de juicio en la adolescencia o a comienzos de la década de los veinte y quedan completamente retenidas en el hueso, puede ser aconsejable esperar a que aparezca un problema localizado, (por ejemplo, la formación de un quiste o pérdida de hueso o enfermedad gingival localizada). En general, usted sanará más rápido, de modo más predecible y tendrá menos complicaciones si se trata en su adolescencia o temprano en la década de los 20.

¿Qué sucede el día que las extraen?

La mayoría de la gente prefiere no estar consciente durante la extracción de sus muelas del juicio y generalmente decide ser sedado. Se le proporcionarán opciones de anestesia adecuadas durante su consulta. Todas las cirugías ambulatorias se realizan bajo anestesia adecuada para maximizar su comodidad. Nuestro personal de oficina tiene la formación, licencias y experiencia para proporcionar varios tipos de anestesia. Estos servicios se prestan en un ambiente de seguridad óptima, utilizando modernos equipos de monitoreo y un experimentado personal bien capacitado. El equipo de atención quirúrgica, las instalaciones de la oficina y los médicos son inspeccionados por la Junta de Examinadores Dentales regularmente.

El día del procedimiento, usted tomará medicación que ayudara a minimizar el dolor y la inflamación post operatoria. Pedimos que un padre o un adulto responsable le acompañen a la oficina y planee quedarse con usted por el resto del día. El procedimiento llevará alrededor de 30 a 60 minutos y probablemente estará en la oficina durante 90 minutos. Los recientes avances en medicina y tecnología les permiten a pacientes a someterse a extracciónes de muelas del juicio de manera que promueve una rápida curación y mínimas molestias postoperatorias. Se utilizan técnicas de control de infección y esterilización de vanguardia en todo momento.

En la mañana o la tarde de la cirugía, es esencial que no coma ni beba (excepto medicamentos recetados con un sorbo de agua) durante al menos 6 horas (preferiblemente más). Esto no significa que debe tratar de encajar una “última cena” seis horas antes de la cirugía. Tener algo en el estómago puede aumentar el riesgo de serias complicaciones anestésicas, incluyendo náuseas y vómitos. El procedimiento será reprogramado si no han seguido estas directrices. Podemos darle una receta para medicamentos para el dolor en su cita de consulta, que para su comodidad se puede preparar con antelación. Cuando usted esté sentado en la sala quirúrgica, haremos todo lo posible por hacerlo sentir lo más cómodo posible. Si vas a estar sedado, generalmente colocaremos una vía intravenosa en el brazo izquierdo. Este es un procedimiento rápido y casi sin dolor que asegura una óptima entrega del medicamento. Anestesia local se da luego del procedimiento para asegurar comodidad y permitir un tiempo adecuado para viajar a casa a descansar. Usted estará soñoliento por una porción significativa del día.

El Dia Del Tratamiento

Asegúrese de tener un adulto con usted en el momento de la extracción. Haga planes para tener un padre o adulto responsable con usted por el resto del día luego de la extracción de sus muelas de juicio.

Si su cirugía requiere puntos de sutura estos serán del tipo que se disuelven en 3 a 5 días y no hace falta que se les retiren. Usted también puede sentir una sensación de que sus encías están hinchadas y tirando de sus dientes. Esto es parte de la recuperación y mejorará en pocos días

Una vez que desaparece la anestesia local, usted puede requerir analgésicos de prescripción. Trate anti-inflamatorios no-narcóticos como ibuprofeno (Advil ®) en primer lugar, a ver si eso trata adecuadamente su dolor. Si no, comience su otro medicamento prescripto para el dolor. La anestesia local puede durar hasta el día siguiente y no debe confundirse con una lesión en el nervio. Le recomendamos comenzar su dieta postoperatoria con líquidos claros tales como gelatina y caldos, aumentando gradualmente en sustancia a medida que su cuerpo lo permita.

No recomendamos usar productos lácteos como yogur, helado o batidos de leche en el día de la cirugía, ya que náuseas y vómitos pueden desarrollarse en conjunción con la anestesia y el medicamento para el dolor. Si le administran antibióticos y toma pastillas anticonceptivas, por favor tenga en cuenta que las píldoras anticonceptivas pueden ser ineficaces y tome las precauciones apropiadas.

¿Qué Pasa Después? – ¿Qué Sentiré?

Presentación de las Muelas de Juicio

Para darle una mejor comprensión de las muelas de juicio, le ofrecemos esta presentación multimedia. En ella se discuten numerosas preguntas referidas a las muelas de juicio.

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Wisdom Teeth Presentation

To provide you with a better understanding of wisdom teeth, we have provided the following multimedia presentation. Many common questions pertaining to wisdom teeth are discussed.

Wisdom Teeth Presentation

En el primer día después de la cirugía, usted puede experimentar algún dolor y hemorragia leve. Usted debe cubrir su almohada con algo para que no se manche con sangre. La reacción de cada individuo a la cirugía es diferente, y la sensación de dolor puede variar desde una molestia leve a un dolor severo. Puede esperarse una cantidad variable de hinchazón después de la cirugía. Esta hinchazón generalmente tiene su pico máximo en el segundo día y debe comenzar a resolverse en el tercer día. Puede limitar la cantidad de inflamación que tendrá mediante el uso de hielo durante todo el primer día. Mientras más hielo utilice el primer día, menos hinchazón es probable que tenga en el segundo día. Por favor recuerde poner hielo durante el primer día aunque sea un poco incómodo tener el frío sobre la piel. Usted notará que en el tercer día los músculos de la mandíbula están rígidos, y es difícil abrir la boca normalmente. Puede aplicar calor húmedo en la cara en el segundo y tercer día permitiendo que los músculos estén más relajados y permitan abrir la boca con más amplitud. En general es mejor que limite sus actividades durante unos días. Le pedimos que siga las instrucciones postoperatorias estrictamente. Haciendo esto se sentirá más cómodo durante los primeros días después de su procedimiento. Por favor concédale tiempo a su cuerpo para comenzar a sanar antes de reanudar una activa agenda social, académica o atlética. La mayoría de los pacientes siente que están mejorando y camino a la recuperación en 3 a 5 días.

¿Hay algunos problemas?

Como con cualquier procedimiento médico, puede haber complicaciones o un resultado inesperado. Algunas complicaciones que los pacientes sometidos a extracción de muelas del juicio pueden experimentar incluyen: daño del nervio sensorial, que proporciona sensación a los labios y lengua, comunicación de los senos paranasales, infecciones y alveolo seco.

Después del procedimiento, nuestros asistentes revisarán sus instrucciones postoperatorias con su acompañante. Le pedimos que siga estas instrucciones estrictamente, ya que le harán sentirse más cómodo luego el procedimiento. Si fue sedado, estará cómodo y somnoliento al salir de la oficina. La mayoría de los pacientes prefiere ir a casa y descansar sin actividades físicas escolásticas planeadas por unos días. Con cualquier procedimiento médico, puede haber resultados inesperados. Éstos pueden incluir cicatrización lenta, infección y entumecimiento u hormigueo post-operatorio en sus labios, mentón o lengua. El cirujano oral revisará relevantes acontecimientos postoperatorios con usted y contestará cualquier pregunta durante su visita al consultorio.

Daño Al Nervio Sensorial:

La principal preocupación es un nervio dentro de la mandíbula inferior que proporciona sensación de la lengua, labio inferior y mentón. Este nervio está con frecuencia muy cercano de las raíces de las muelas de juicio inferiores. Extraer estos dientes entre las edades de 12 y 18 años generalmente proporciona raíces más cortas en consecuencia el nervio no está tan cerca de las raíces de los dientes. Ocasionalmente, cuando se quitan los dientes y especialmente en pacientes de edad avanzada, el nervio puede ser herido. Cuando desaparezca la anestesia local, usted puede experimentar una sensación de hormigueo o insensibilidad en el labio inferior, mentón o lengua. Si esto ocurriera, generalmente es temporario y se resuelve gradualmente durante un período de semanas o meses. En raras ocasiones puede resultar en una alteración permanente de sensaciones, similares a tener anestesia local. Creemos que deben ser conscientes de esta posibilidad antes de consentir a la cirugía.

Comunicación del Seno:

Las muelas de juicio superiores están situadas cerca de sus senos paranasales y su extracción puede resultar en una abertura entre la boca y el seno paranasale. Una vez más, si se quitan los dientes a temprana edad, la formación de la raíz es mínima, y esta complicación es muy poco probable. Sin embargo, si ocurre, generalmente se cerrará espontáneamente, pero nosotros podemos darle instrucciones especiales a seguir, tales como evitar sonarse la nariz durante dos o tres días después de la cirugía. Usted puede limpiar la nariz, pero no sonarse la nariz. Si tiene que estornudar, debe estornudar en un pañuelo de papel con la boca abierta. No debe generarse presión en el área del seno, que podría desalojar el coágulo sanguíneo curativo. Si percibe que esto ocurre después de la cirugía, por favor póngase en contacto con la oficina. Un procedimiento adicional puede RARA VEZ ser necesario para cerrar la abertura.

Alveolo Seco:

Alveolos secos continúa siendo el más común de los problemas que experimentan las personas después de la cirugía dental. Surgen debido a la pérdida prematura del coágulo de sangre en el alveolo vacío. Esto parece ocurrir con mayor frecuencia en personas que fuman o que están tomando pastillas anticonceptivas. Aunque ambas mandíbulas pueden verse afectadas, ocurren generalmente en la mandíbula inferior del tercer al quinto día. Causan un profundo, sordo, continuo dolor sobre el lado afectado. Los pacientes notan primero el dolor en el oído que luego se irradia hacia abajo en dirección de la barbilla.

Los síntomas con frecuencia comienzan en medio de la noche, y el régimen de medicación contra el dolor puede no ayudar. El tratamiento puede requerir cambiar su receta. En ocasiones es útil colocar un apósito medicado en el alveolo vacío. Esto ayudará a disminuir el dolor y proteger el alveolo de las partículas de alimentos. La efectividad para aliviar el dolor dura entre 24 y 48 horas y puede requerir cambios de apósito cada uno o dos días, durante cinco a siete días. Los apósitos generalmente se retiran cuando ha estado libre de dolor por 2 a 3 días.

El apósito no ayuda en la curación. La única razón para colocar un apósito es para controlar el dolor. Si la medicación controla el dolor, el alveolo se curará sin un apósito. Después del retiro del apósito, un dispositivo de irrigación puede proporcionarse para ayudarle a mantener las partículas de comida fuera del sitio de extracción.

Infección:

En ocasiones, se producen infecciones postoperatorias. Esto requiere generalmente una visita al consultorio y un examen clínico. Muchas veces, simplemente tomar un antibiótico durante una semana se encargará de la infección. Si persiste, la zona tendrá que ser drenada y limpiada. Otros problemas temporarios que puede experimentar en el período postoperatorio incluyen rigidez de las mandíbulas, rozaduras en las esquinas de sus labios, equimosis facial y supuración de sangre desde los sitios de extracción. La hoja de instrucciones postoperatorias que le proporcionaremos debería responder a muchas de las preguntas relacionadas con estas preocupaciones más comunes. En caso contrario, no dude en llamar a la oficina.

¿Cuánto Cuesta el Procedimiento y lo Cubre el Seguro?

El costo de su tratamiento es determinado por una serie de factores. Esto puede incluir la dificultad involucrada en la eliminación de los dientes y qué tipo de anestesia es mejor para usted. Durante su cita de consulta, el cirujano tendrá que revisar sus radiografías, realizar un examen completo y determinar la mejor opción para la anestesia, antes de que se le pueda proporcionar una estimación precisa. Cada compañía de seguros tiene una política diferente con respecto a la extensión de la cobertura para un determinado procedimiento quirúrgico. Personal de la oficina del cirujano oral le ayudará a obtener la máxima cobertura de seguro para su tratamiento.

¿Qué pasa si tengo preguntas antes de la cirugía?

En el momento de su consulta, su situación específica será discutida en mayor detalle. Le aconsejamos hacer cualquier pregunta que tenga. Si surgen nuevas preguntas después de la consulta, por favor llame al consultorio para hablar con uno de los coordinadores de atención al paciente.

El día del tratamiento

Por favor no coma ni beba nada antes de su cirugía. Tener algo en el estómago puede aumentar el riesgo de serias complicaciones anestésicas.

Examen oral

Con un examen oral y las radiografías de la boca, los doctores Anthony L. Ragonese, DDS or Slaton pueden evaluar la posición de muelas de juicio y predecir si hay presentes o futuros problemas potenciales. Estudios han demostrado que evaluación y tratamiento temprano permiten un resultado superior para el paciente. Los pacientes generalmente son primero evaluados a mediados de la adolescencia por su odontólogo, ortodontista, o por un cirujano oral y maxilofacial.

Todas las cirugías ambulatorias se realizan bajo anestesia adecuada para maximizar la comodidad del paciente. Los doctores Anthony L. Ragonese, DDS or Slaton están entrenados, licenciados y son altamente experimentados en la prestación de diversos tipos de anestesia para los pacientes.

Extracción

En la mayoría de los casos, la extracción de muelas del juicio se realiza bajo anestesia local, gas de la risa (analgesia de óxido nitroso/oxígeno) o anestesia general. Estas opciones, así como los riesgos quirúrgicos (ejemplo: daño del nervio sensorial, las complicaciones del seno paranasal), se discutirá con usted antes de realizar el procedimiento. Una vez que se extraen los dientes, se sutura la encía. Para ayudar a controlar hemorragias muerda la gasa colocada en su boca. Descansará bajo nuestra supervisión en la oficina hasta que esté listo para ser llevado a casa. Al darle el alta, su kit postoperatorio incluirá instrucciones postoperatorias, una prescripción de analgésicos, antibióticos y una cita de seguimiento en una semana para retirar la sutura. Si usted tiene alguna pregunta, por favor no dude en llamarnos al Wisconsin Oral Surgery & Dental Implants, S.C. Phone Number 414-327-4130.

Descripción general de extracción de las muelas del juicio

Para una breve descripción narrada del proceso de extracción de la muela de juicio, haga clic la imagen de abajo. Lanzará nuestro flash MiniModule educativo en una ventana independiente que puede responder a algunas de sus preguntas acerca de las muelas del juicio.

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Wisdom Tooth Removal Overview

For a brief narrated overview of the wisdom tooth removal process, please click the image below. It will launch our educational MiniModule in a separate window that may answer some of your questions about wisdom teeth.

Wisdom Tooth Removal Overview

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