• Aviso de Privacidad

  Este aviso describe cómo INFORMACIÓN DE SALUD PUEDE SER USADA Y

  Revelada y como usted PUEDE TENER ACCESO A LA INFORMACIÓN.

  POR FAVOR LEA CON CUIDADO.

  La privacidad de su información médica es importante para nosotros.

  1. DEBER LEGAL NUESTRO

  Cirugía Oral Wisconsin & Implantes Dentales (denomina en este documento y ldquo;” o en & ldquo; Nuestra y rdquo;) es requerido por la ley federal y estatal aplicable a mantener la privacidad de su información de salud. También estamos obligados a darle este aviso de prácticas de privacidad (Y ldquo; Aviso y rdquo;) sobre nuestras prácticas de privacidad, nuestras obligaciones legales, y sus derechos con respecto a su información de salud. Debemos seguir las prácticas de privacidad descritas en este Aviso mientras esté en vigor. The original Notice took effect April 14, 2003 and has been amended effective as of August 1, 2015. El Aviso modificado será y permanecerá en efecto hasta que sea mayor que la modificación o sustitución.

  Nos reservamos el derecho de cambiar nuestras prácticas de privacidad y los términos de este aviso en cualquier momento, siempre y cuando dichos cambios sean permitidos por la ley aplicable. Nos reservamos el derecho de hacer los cambios en nuestras prácticas de privacidad y los nuevos términos de nuestro aviso eficaz para toda la información médica que mantenemos, incluyendo la información de salud creada o recibida antes de hacer los cambios. En el caso de que hagamos un cambio material en nuestras prácticas de privacidad, it will be posted on our website at www.wioralsurgery.com and we will change this Notice and provide it to you.

  Usted puede solicitar una copia de nuestro aviso en cualquier momento. Para obtener más información acerca de nuestras prácticas de privacidad, o para obtener copias adicionales de este aviso, por favor, póngase en contacto con nosotros utilizando la información que aparece al final de este Aviso.

  1. Qué información se aplica este aviso?

  Información de Salud Protegida (FI) es la información que usted nos proporciona o que crea o recibe sobre su cuidado dental. PHI incluye un paciente y rsquo; s nombre, años, carrera, sexo, y otra información personal de salud que pueda identificar al paciente. La información se refiere al paciente y rsquo; s la salud física o mental en el pasado, presente, o en el futuro, y para el cuidado, tratamiento, servicios y el pago de la atención que necesita un paciente debido a su estado de salud.

  III. Maneras en que podemos utilizar y compartir su PHI sin su permiso por escrito (O AUTORIZACIÓN)

  En muchas situaciones, podemos utilizar y compartir su PHI para actividades que son comunes en las prácticas dentales. En algunas otras situaciones, que describiremos más adelante, debemos tener su permiso por escrito (autorización) de usar y / o compartir su PHI. No necesitamos ningún tipo de permiso de usted para los siguientes usos y divulgaciones:

  1. Debemos utilizar y divulgar su información médica para proporcionar esa información:
  2. Para usted o alguien que tiene el derecho legal de actuar en su nombre (su representante personal) con el fin de administrar sus derechos tal como se describe en este aviso; y
  3. Para el Secretario del Departamento de Salud y Servicios Humanos, si necesario, para asegurarse de que su privacidad está protegida.
  4. Usos y Revelaciones para Tratamiento, Pagos y operaciones de atención de la salud. Podemos utilizar y compartir su PHI para proporcionar “Tratamiento,” obtener “Pago” Para su tratamiento, y llevar a cabo nuestra “Operaciones de atención médica.” Esto es lo que significan estos términos:
  5. Tratamiento. Uso y divulgación de su PHI para proporcionar atención y otros servicios a usted–por ejemplo, para diagnosticar y tratar su afección dental. Además, nos podemos comunicar con usted para recordarle sus citas o información sobre las opciones de tratamiento. Podemos informarle sobre otros beneficios y servicios relacionados con la salud que pueden interesarle. También podemos compartir PHI con otros especialistas dentales, dentistas, higienistas, asistentes, y otros involucrados en su cuidado.
  6. Pago. Podemos utilizar y compartir su PHI para recibir el pago por los servicios que le proporcionamos. Por ejemplo, podemos compartir su PHI para solicitar y recibir pago de su seguro de salud u otra compañía o programa que gestione o pague el costo de algunos o la totalidad de su cuidado dental (“su Pagador”) y para confirmar que su Pagador pagará por su cuidado dental. Como otro ejemplo, podemos compartir su PHI con la persona que lo que nos ha dicho es el principal responsable de pagar por su tratamiento, como su cónyuge o sus padres.
  7. Operaciones de Cuidado de la Salud. Podemos utilizar y compartir su PHI para nuestras operaciones de atención médica, que incluyen la gestión, coordinación de la atención, planificación, y las actividades que mejoran la calidad y reducir el costo de la atención que le ofrecemos. Por ejemplo, podemos usar su PHI para revisar la calidad y habilidad de nuestros dentistas, higienistas, y otros proveedores de atención dental. Podemos utilizar su PHI para llevar a cabo actividades de evaluación de la calidad y de mejora, incluyendo evaluación de los resultados y el desarrollo de guías de práctica clínica. También podemos utilizar su PHI para participar en actividades basadas en la población relacionadas con la mejora de la salud o reducir los costos del cuidado dental. también, podríamos usar su PHI para proporcionar información sobre programas o productos relacionados con la salud, tales como los tratamientos dentales y programas alternativos o sobre productos y servicios relacionados con la salud, sujeta a límites impuestos por la ley.
  8. Divulgaciones a sus otros proveedores de atención médica. También podemos compartir PHI con otros proveedores de atención dental o de salud cuando lo necesitan para proporcionar tratamiento a usted, para obtener el pago por el cuidado que le dan a usted, para llevar a cabo ciertas operaciones de atención de la salud, tales como la revisión de la calidad y la habilidad de los profesionales de la odontología, o para revisar sus acciones en el seguimiento de la ley.
  9. Divulgación a parientes, Sus amigos cercanos y otros cuidadores. Podemos compartir su PHI con su familiar / pariente, un amigo personal cercano, u otra persona que usted identifique si; (1) primero le proporcionará la oportunidad de objetar la divulgación y usted no lo hace objeto; (2) inferir que usted no se opone a la divulgación; o (3) obtener su consentimiento para compartir su PHI con estas personas. Si no está presente en el momento que compartimos su PHI, o usted no es capaz de acuerdo o no en nuestro compartir su PHI porque no son capaces o hay una circunstancia de emergencia, podemos usar nuestro juicio profesional para decidir que compartir la PHI es en su mejor interés. También podemos utilizar o compartir su PHI para notificar (o ayudar a notificar) estos individuos acerca de su ubicación y condición general.
  10. Para Asociados comerciales que realizan funciones en nuestro nombre o nos proporcionan servicios si la información es necesaria para dichas funciones o servicios. Se requieren nuestros socios de negocios, bajo contrato con nosotros, para proteger la privacidad de su información y no se les permite usar o divulgar cualquier información que no sea como se especifica en nuestro contrato.
  11. Por violación de datos con fines de notificación. Podemos usar su información de contacto para proporcionar anuncios que sean legalmente requeridos de adquisición no autorizada, acceso, o divulgación de su información médica.
  12. Actividades de Salud Pública. Estamos obligados o permitidos por la ley a reportar PHI a ciertas agencias gubernamentales y otros. Por ejemplo, podemos compartir su PHI para los siguientes:
  13. para reportar información médica a las autoridades de salud pública con el propósito de prevenir o controlar enfermedades, lesión, o discapacidad;
  14. Para informar conocido o abuso o negligencia a la agencia de servicios de protección infantil pública apropiada sospecha, ya que estamos obligados a hacerlo por ley;
  15. reportar información sobre productos y servicios a la U.S. Administración de Alimentos y Medicamentos;
  16. para alertar a una persona que pueda haber estado expuesta a una enfermedad contagiosa o que pueda estar en riesgo de desarrollar o propagar una enfermedad o condición;
  17. a la información del informe a su empleador según lo dispuesto en la legislación sobre enfermedades y lesiones relacionadas con el trabajo o la vigilancia médica en el trabajo; y
  18. para prevenir o disminuir una amenaza grave e inminente a una persona para la salud o la seguridad del público o de ciertas agencias gubernamentales con funciones especiales, tales como el Departamento de Estado.
  19. Actividades de supervisión de salud. Podemos compartir su PHI con una agencia de supervisión médica que supervisa el sistema de salud y asegura las reglas de los programas de salud del gobierno, tal como Medicaid, están siendo seguido.
  20. Procedimientos judiciales y administrativos. Podemos compartir su PHI en el curso de un procedimiento judicial o administrativo en respuesta a una orden judicial u otro proceso legal.
  21. Aplicación de la Ley Propósitos. Podemos compartir su PHI con los funcionarios de otra aplicación de la ley de policía o de lo requerido o permitido por la ley o en cumplimiento de una orden judicial o una orden.
  22. descendientes. Podemos compartir su PHI con un médico forense según lo autorizado por la ley.
  23. trabajadores’ Compensación. Podemos compartir su PHI lo permitido por o requerido por la ley estatal relacionada con los trabajadores’ compensación u otros programas similares.
  24. Como exige la ley. Podemos utilizar y compartir su PHI cuando sea requerido para ello por cualquier otra ley no mencionados anteriormente.
  25. USOS y divulgaciones que requieren su autorización por escrito (O AUTORIZACIÓN)
  26. Para cualquier otro propósito que los descritos anteriormente, sólo podemos usar o compartir su PHI cuando usted nos otorga su permiso por escrito (autorización). El uso o divulgación serán consistentes con tal permiso por escrito (autorización). Usted puede revocar cualquier autorización por escrito (autorización).
  27. Márketing. También debemos obtener su permiso por escrito (autorización) antes de usar su PHI para materiales de marketing, excepto si la comunicación está en la forma de una comunicación cara a cara hecha por nosotros a un individuo, o un regalo promocional de valor nominal proporcionado por nosotros. Si la comercialización implica remuneración económica a nosotros de un tercero, la autorización se indicará que dicha remuneración está involucrado.
  28. Venta de PHI. Debemos obtener su permiso por escrito (autorización) antes de vender su PHI, o en el caso de que la divulgación de su PHI dará lugar a retribución para nosotros.
  29. Usos y divulgaciones de su información confidencial altamente. La ley federal y estatal requiere protecciones especiales de privacidad para cierta información altamente confidencial sobre usted (“Información altamente confidencial”), incluyendo cualquier parte de su PHI que es: (1) acerca de la salud mental y servicios de discapacidades del desarrollo; (2) sobre la prevención del abuso de alcohol y drogas, El tratamiento y la remisión; (3) sobre la prueba del VIH / SIDA, diagnóstico o tratamiento; (4) acerca de las enfermedades de transmisión sexual(s); (5) sobre el abuso y abandono infantil; o (6) sobre el asalto sexual. Para cualquiera de los anteriores, debemos obtener su permiso por escrito (autorización) para cualquier uso o de la divulgación, excepto para llevar a cabo ciertos tratamientos, pago, u operaciones de cuidado de la salud. Antes de compartir su información confidencial altamente para un fin distinto a los permitidos por la ley, debemos obtener su permiso por escrito.
  30. DERECHOS DEL PACIENTE
  31. Usted tiene el derecho a ser informados de nuestras prácticas de privacidad.
  32. Nuestras prácticas relacionadas con la protección de la privacidad de su información de salud se describen este aviso. El aviso describe cómo utilizamos su información para proporcionar tratamiento a usted, para obtener el pago para que el tratamiento y para nuestras operaciones comerciales internas. Se le dará la oportunidad de obtener una copia impresa del Aviso cuando visite. Cuando se convierte en primer lugar nuestro paciente, se le pedirá que firme un reconocimiento que indica que se le ha dado la oportunidad de revisar y / o obtener una copia impresa de nuestro Aviso. Una versión actual de nuestro aviso también se puede ver en nuestra página web www.wioralsurgery.com.
  33. Usted tiene derecho a solicitar acceso a su información médica.
  34. Usted tiene el derecho de ver y obtener una copia de la información médica que pueda ser usada para tomar decisiones acerca de usted, tales como dentista y rsquo; s notas, pruebas de laboratorio, recetas, y planes de tratamiento. También es posible que en algunos casos, recibir un resumen de esta información de salud. Usted debe hacer una solicitud por escrito para inspeccionar y copiar su información de salud. Correo o correo electrónico su solicitud a la dirección que se indica a continuación. Podemos cobrar una tarifa razonable por las copias.
  35. En ciertas circunstancias limitadas, podemos denegar su solicitud de inspeccionar y copiar su información de salud. Por ejemplo, es posible que no leer o le dará una copia de la información recogida para su uso en un proceso civil, delincuente, y administrativas, o caso judicial; y cierta PHI que está protegida por la ley. En algunas situaciones, es posible que tenga derecho a que se revise esta decisión. Por favor, póngase en contacto con el Oficial de Privacidad se enumeran a continuación si tiene preguntas sobre el acceso a su información médica.
  36. Usted tiene el derecho de solicitar que revelemos su información de salud a los demás.
  37. Si desea alguna, o la totalidad de su información de salud envió a otra persona, por ejemplo, a otro dentista o con su empleador, tendrá que completar el formulario de autorización que indica que está de acuerdo con nuestra revelación (Proporcionar) la información a los demás que seleccione. El formulario de autorización está disponible a pedido en nuestra oficina. Correo o correo electrónico su solicitud a la dirección que se indica a continuación.
  38. Una vez que nos autoriza a revelar su información de salud, no podemos garantizar que la persona a la que se proporciona la información no revelará la información. Usted puede retirar o “revocar” su autorización por escrito en cualquier momento, escrito, enviando por correo o por correo electrónico su revocación a la siguiente dirección, excepto cuando ya hemos actuado sobre la base de su autorización.
  39. Si mantenemos una historia clínica electrónica que contiene información sobre su salud, cuando y si estamos obligados por ley, tendrá derecho a solicitar que le enviemos una copia de su información de salud en un formato electrónico a usted oa un tercero que identifique. Podemos cobrar una tarifa razonable para enviar la copia electrónica de su información médica.
  40. Usted tiene el derecho de solicitar a modificar su información de salud.
  41. Usted tiene derecho a solicitar que se enmiende la información médica que mantenemos sobre usted si cree que la información de salud es incorrecta o incompleta. Su solicitud debe ser por escrito y las razones de la enmienda solicitada. El formulario de modificación está disponible a pedido en nuestra oficina. Correo o correo electrónico su solicitud a la dirección que se indica a continuación. Vamos a revisar la información que se solicita y, o bien hacer la corrección o hacerle saber por qué creemos que nuestra información es correcta. Si rechazamos su solicitud, usted puede darnos una declaración escrita en desacuerdo con nuestra decisión de que vamos a seguir con su información de salud.
  42. Usted tiene derecho a solicitar recibir comunicaciones relacionadas con su salud en otra forma o en otros lugares.
  43. Normalmente enviamos su información de salud para los números de teléfono y la dirección que usted ha proporcionado. sin embargo, si le gustaría tener la información enviada a otra parte para proteger su privacidad, puede hacerlo. No vamos a pedirle que explique por qué está haciendo la solicitud. Estaremos de acuerdo con las solicitudes razonables. Para llevar a cabo la solicitud, vamos a pedirle otra dirección u otra forma de contactarlo, por ejemplo, correo a un apartado de correos. La forma de comunicación privada está disponible a pedido en nuestra oficina. Correo o correo electrónico su solicitud a la dirección que se indica a continuación.
  44. Usted tiene derecho a solicitar restricciones sobre el uso y divulgación de su información médica.
  45. Usted tiene el derecho a solicitar la restricción de uso o divulgación de su información médica para el tratamiento, pago, u operaciones de cuidado de la salud. También tiene el derecho de pedir que se limite la divulgación a miembros de la familia o a otros que están involucrados en su cuidado dental o el pago para su cuidado dental. Mientras que vamos a tratar de cumplir con su solicitud y que permitiremos solicitudes que sean coherentes con nuestras políticas, no estamos obligados a aceptar ninguna restricción.
  46. También podemos tener políticas sobre menores que permitan su hijo menor de edad para solicitar ciertos límites en su acceso a su información de salud.
  47. Si paga de su bolsillo total por los servicios específicos, usted puede solicitar que su PHI que el servicio no sea revelada a su plan dental. Vamos a tratar de cumplir con su solicitud y permitir que las mencionadas solicitudes que sean coherentes con nuestras políticas.
  48. El formulario de solicitud de restricción está disponible a pedido en nuestra oficina. Correo o correo electrónico su solicitud a la dirección que se indica a continuación.
  49. Usted tiene derecho a solicitar un informe de personas a las que hemos revelado su información de salud.
  50. Usted tiene el derecho de recibir un informe de ciertas divulgaciones de su información médica hechas por nosotros durante los seis años anteriores a su solicitud. Esta lista no incluirá las divulgaciones de información realizadas: (yo) prior to April 14, 2003; (ii) para tratamiento, pago, y propósitos de operaciones de cuidado de la salud; (iii) a usted o con su autorización; (iv) a las fuerzas del orden; y (v) otras divulgaciones para las cuales la ley federal no requiere que nos proporcionará una contabilidad. El formulario de solicitud de contabilidad está disponible a pedido en nuestra oficina. Correo o correo electrónico su solicitud a la dirección que se indica a continuación.
  51. Usted tiene el derecho de expresar sus preocupaciones o hacer preguntas.
  52. Si usted tiene alguna preocupación acerca de la privacidad de su información de salud o si tiene preguntas sobre nuestros procedimientos, puede comunicarse con nuestro Oficial de Privacidad en:

  Cirugía Oral Wisconsin & Implantes Dentales, SC

  A la atención: Oficial de Privacidad

  10410 W. Lincoln Ave., Suite #101

  West Allis, WI 5327

  1. Usted tiene el derecho de presentar una queja.
  2. Si usted considera que se han violado sus derechos de privacidad, puede presentar una queja con nosotros a la dirección indicada más arriba. También puede notificar al Secretario de la U.S. Departamento de Salud y Servicios Humanos de su queja enhttp://www.hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/complaints/index.html.

  No tomaremos ninguna acción contra usted por presentar una queja.

Política de derechos del paciente

Declaración de derechos y responsabilidades del paciente

Un paciente tiene derecho a:

• Recibir toda la atención dental necesaria que está disponible en nuestra oficina o recibir una remisión a otro proveedor.
• Considerado, cortés, atención de calidad con respeto a la privacidad personal y la dignidad humana.
• Información sobre su diagnóstico, tratamiento, y pronóstico (es decir, comunicación clara y concisa de nuestro personal, acceso a su expediente médico de conformidad con la ley).
• Implicación En la toma de decisiones sobre su tratamiento (es decir, dar el consentimiento informado antes del tratamiento, derecho a rechazar el tratamiento en la medida permitida por la ley).
• Confidencialidad de la información relativa al tratamiento.
• Presentar una queja y recibir el debido proceso.

Si no puede resolver el problema con el administrador de la práctica, puede enviar una queja por escrito a:

Cirugía Oral Wisconsin & Implantes Dentales

A la atención: Coordinador de Garantía de Calidad

10401 West Lincoln Avenue, Suite 101

West Allis, WI 53227

Un paciente tiene la responsabilidad de:

• Cumplir con las instrucciones dentales prescritas de nuestra oficina..
• Proporcione información precisa pasada y presente a nuestra oficina..
• Cumplir con las citas de atención y dar las 48 horas requeridas’ aviso a nuestra oficina al cancelar citas.
• Mantener su salud y participar en las decisiones relativas al tratamiento..
• Hacer preguntas al proveedor si no entiende.
• Efectuar los pagos adeudados por los servicios recibidos de acuerdo a los plazos establecidos.
• Informar a su proveedor sobre cualquier testamento en vida; poder medico, u otra directiva que podría afectar su cuidado.